委托人：
委托人联系电话：
被委托工程验收单位：
工程验收参验人员：
委托人：
监理人员：
工程验收地址：
工程竣工验收依据：北京市标准《家庭居室装饰工程质量验收标准》dbj/t01-43-XX
工程概述：
此工程两室两厅一卫，建筑面积37平方米，层高2.8米装修工程。
验收结论：
一． 该工程装饰面层多处空鼓、开裂（见委托单示意图③⑤⑧⑨⑾），该项验收不合格。
依据：标准9.0.2腻子应使用具有耐水性能的腻子,腻子与基体结合坚实、牢固、不起皮、不粉化、不裂纹。
二． 一厅门及门框油漆有刷纹、流坠（见委托单示意图⑿），该项验收不合格。
依据：标准9.0.3油漆表面应平整、光洁、无漏刷、脱皮和斑迹，清漆木纹清晰，大面无裹棱、流坠和皱皮，颜色基本一致，无刷纹。五金、玻璃洁净。
三． 一厅地砖空鼓率20.8%，二厅地砖空鼓率12.5%及卫生间墙砖空鼓率5.98%（见委托单示意图②⑩⒀），该项验收不合格。
依据：标准8.1.4墙地砖铺贴应平整牢固、图案清晰、无污积和浆痕，表面色泽基本一致，接缝均匀、板块无裂纹、掉角和缺棱，单块板边角空鼓率不得超过数量的5%。
四． 墙体电源线未套线管直接埋入抹灰层内、顶部电源线分线处接头未入线盒（见委托单示意图⑦），该项验收不合格。
依据：标准3.0.2电气布线宜采用暗管敷设，导线在管内不应有结头和扭结，导线距电话线、闭路电视线不得少于50厘米，吊顶内不允许有明露导线，严禁将导线直接埋入抹灰层内。
五． 给水管未做固定，管路弯曲（见委托单示意图⑥），该项验收不合格。
依据标准2.0.2管道安装应横平坚直、铺设牢固，坡度符合要求，阀门、龙头安装平正，，使用灵活方便，明管刷防锈涂料，暗管刷防腐漆。
六． 卫生间坐便器，下水口周边有渗水痕迹（见委托书单意图①）因无水源，无法做通水试验（固该项结果有水源后待定）。
报告人：
委托方（甲方）：
承接方（乙方）：
工程项目：
甲、乙双方经友好洽谈和协商，甲方决定委托乙方进行居室装潢。为保证工程顺利进行，根据国家有关法律规定，特签订本合同，以便共同遵守。
第一条：工程概况
1. 工程地址： ___________________________________
2. 居室规格：房型 ______ 层（式） ______ 室 ______ 厅 ______ 厨 ______ 卫，总计施工面积 ____________ 平方米。